Что такое подагра: симптомы, причины, лечение.

Подагра – это болезнь обмена веществ, при которой в суставах откладываются кристаллы мочевой кислоты, вызывая сильную боль и воспаление. Раньше её называли «болезнью королей», так как она часто развивалась у тех, кто мог позволить себе обильные мясные блюда и алкоголь. Сегодня подагра встречается у 2-4% населения, причём мужчины болеют в 7 раз чаще женщин.

В этой статье разберём:

• Что такое подагра?
• Как распознать первые симптомы?
• Современные методы лечения.
• Какая диета поможет избежать приступов?

1. Что такое подагра :причины её возникновения.

1.1. Механизм развития болезни.

Подагра – это разновидность артрита, связанная с нарушением обмена пуринов.

Как она развивается:

• Пурины содержатся в пище (мясо, рыба, алкоголь) и образуются при распаде клеток.
• При их расщеплении выделяется мочевая кислота.
• Если её слишком много или почки не справляются с выведением, она накапливается в крови (гиперурикемия).
• Кристаллы мочевой кислоты (ураты) откладываются в суставах, вызывая воспаление.

1.2. Основные причины:

• Генетика (дефекты ферментов, отвечающих за обмен пуринов).
• Несбалансированное питание (избыток мяса, морепродуктов, алкоголя).
• Ожирение (увеличивает синтез мочевой кислоты).
• Болезни почек (снижают выведение уратов).
• Приём некоторых лекарств (диуретики, аспирин в малых дозах).

Интересный факт: У женщин до менопаузы подагра встречается редко благодаря эстрогенам, которые усиливают выведение мочевой кислоты.

2. Симптомы и диагностика.

2.1. Классические признаки острого приступа:

• Внезапная сильная боль (чаще ночью).
• Покраснение и отёк сустава (обычно страдает большой палец ноги, реже – колени, локти, кисти).
• Повышение температуры (до 38–39°C).
• Приступ длится 3–10 дней, затем проходит даже без лечения.

Важно! Без терапии приступы учащаются, а болезнь переходит в хроническую форму.

2.2. Хроническая подагра:

• Тофусы – подкожные узелки из кристаллов уратов (появляются на ушах, пальцах, локтях).
• Деформация суставов.
• Поражение почек (камни, нефропатия).

2.3. Диагностика:

• Анализ крови на мочевую кислоту (норма: до 360 мкмоль/л для женщин, до 420 мкмоль/л для мужчин).
• Исследование синовиальной жидкости (обнаружение кристаллов уратов).
• УЗИ суставов или рентген (для выявления тофусов и эрозий).

3. Лечение.

Как снять боль и предотвратить осложнения?

3.1. Первая помощь при остром приступе:

• Покой – минимизировать нагрузку на сустав.
• Холод (лёд через ткань на 15–20 минут).
• Препараты:
• НПВС (ибупрофен, нимесулид) – уменьшают воспаление.
• Колхицин – специфическое средство при подагре.
• Глюкокортикоиды (при неэффективности НПВС).

Важно! Аспирин в высоких дозах может ухудшить состояние.

3.2. Базисная терапия для снижения мочевой кислоты.

• Аллопуринол – блокирует образование мочевой кислоты.
• Фебуксостат (Аденурик) – альтернатива аллопуринолу.
• Пробенецид – усиливает выведение уратов почками.

Принимать эти препараты нужно постоянно, а не только во время приступов!

3.3. Физиотерапия:

• Электрофорез с противовоспалительными препаратами.
• Грязелечение – в период ремиссии.

4. Диета при подагре: что можно и нельзя?

4.1. Запрещённые продукты:

• Мясо: молодые животные (телятина), субпродукты (печень, почки).
• Рыба: сельдь, сардины, анчоусы.
• Алкоголь: пиво, крепкие напитки.
• Бобовые: горох, фасоль, чечевица.

4.2. Разрешённые продукты:

• Овощи: огурцы, картофель, кабачки.
• Фрукты: яблоки, груши, цитрусовые.
• Молочные продукты: творог, кефир, йогурт.
• Крупы: рис, гречка, овсянка.

4.3. Важные правила:

• Пить 2–3 литра воды в день (ускоряет выведение уратов).
• Ограничить соль (не более 5 г/сутки).

5. Профилактика подагры:

• Контроль веса (резкое похудение может спровоцировать приступ).
• Регулярные анализы на мочевую кислоту.
• Отказ от алкоголя и курения.
• Умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание).

6. Частые вопросы:

1. Можно ли вылечить подагру полностью?
Нет, но можно добиться стойкой ремиссии при соблюдении диеты и приёме препаратов.

2. Как отличить подагру от артроза?
Подагра начинается остро с сильной боли и покраснения, артроз развивается постепенно.

3. Можно ли есть помидоры при подагре?
Да, но в умеренных количествах – они содержат пурины, но меньше, чем мясо.

Что такое подагра? Подагра – серьёзная болезнь, но с ней можно жить без боли, если соблюдать рекомендации врача и диету. При первых симптомах обратитесь к ревматологу!