4 мин. на чтение
Тиреоидит Хашимото — хроническое аутоиммунное заболевание щитовидной железы. При нём иммунная система вырабатывает антитела, которые могут повреждать ткань железы. Со временем из-за этого орган иногда вырабатывает меньше гормонов. Такое состояние называется гипотиреозом, и именно с ним связана большая часть возможных последствий тиреоидита Хашимото.
Течение болезни у разных людей отличается. У некоторых функция щитовидной железы долго остаётся нормальной, и симптомы отсутствуют. Поэтому сам факт обнаружения антител не всегда означает, что у человека уже есть гипотиреоз или осложнения. Врач оценивает анализы, самочувствие и состояние железы в комплексе.
Как тиреоидит Хашимото влияет на щитовидную железу?
На ранних этапах заболевание может никак не проявляться. Уровень гормонов щитовидной железы остаётся в пределах нормы, а изменения выявляются только по анализам или при обследовании. В такой ситуации врач обычно наблюдает за функцией железы и решает, нужно ли лечение. Повышенный уровень антител сам по себе не определяет тяжесть симптомов и не всегда требует приёма лекарств.
По мере развития гипотиреоза выработка гормонов может снижаться. Тогда замедляются некоторые процессы в организме: человеку становится труднее переносить холод, может появиться усталость, сухость кожи, запоры или прибавка веса. Эти признаки неспецифичны: они встречаются и при других состояниях. Поэтому по одним симптомам нельзя подтвердить тиреоидит Хашимото — необходимы медицинская оценка и анализы.
Иногда щитовидная железа увеличивается, и на передней поверхности шеи появляется зоб. Он может вызывать ощущение давления, затруднение глотания или дискомфорт. Если увеличенная железа мешает дыханию или глотанию, важно обратиться к врачу. У некоторых пациентов, напротив, ткань железы со временем уменьшается и становится менее активной.
Последствия гипотиреоза для повседневного самочувствия.
При недостатке гормонов щитовидной железы человек может ощущать постоянную слабость, сонливость и снижение работоспособности. Возможны замедленность мышления, трудности с концентрацией внимания и ухудшение памяти. Иногда меняется настроение, появляется подавленность. Эти проявления могут влиять на работу и обычные дела, но часто ослабевают после подбора подходящего лечения.
Гипотиреоз также может отражаться на коже, волосах и пищеварении. Кожа иногда становится сухой, волосы — более ломкими, а стул — редким. Возможны мышечные боли, судороги и изменения менструального цикла. При этом прибавка веса обычно не объясняется только заболеванием: на неё влияют питание, активность, другие болезни и лекарства. Важно обсуждать такие изменения с врачом, а не пытаться самостоятельно корректировать дозу препаратов.
Нарушение функции щитовидной железы может менять показатели холестерина и влиять на сердечно-сосудистую систему. При выраженном и длительном гипотиреозе повышается вероятность неблагоприятных изменений липидного профиля. Однако риск зависит от степени нарушения, возраста и общего состояния здоровья. Контроль гормонов и назначенное лечение помогают снизить вероятность последствий, связанных с нелечёным гипотиреозом.
Репродуктивное здоровье и беременность.
Тиреоидит Хашимото может сопровождаться нарушениями менструального цикла, особенно если развился гипотиреоз. У части женщин снижается вероятность наступления беременности, а при недостатке гормонов могут возникать трудности с овуляцией. Это не означает, что заболевание обязательно приводит к бесплодию: значение имеют уровень гормонов, общее здоровье и своевременная помощь.
Во время беременности потребность организма в гормонах щитовидной железы меняется. Поэтому женщинам с тиреоидитом Хашимото важно заранее сообщить о диагнозе врачу и контролировать функцию железы по его рекомендациям. Нелечённый гипотиреоз при беременности связан с повышенным риском осложнений для матери и ребёнка. При этом наличие антител без нарушения функции железы не равнозначно гипотиреозу; тактику определяет специалист по результатам обследования.
После родов у некоторых женщин развивается послеродовое воспаление щитовидной железы, а функция органа может временно меняться. Если после рождения ребёнка появились выраженная слабость, сердцебиение, дрожь, тревожность или, наоборот, сильная сонливость и зябкость, стоит обсудить симптомы с врачом. Одних ощущений недостаточно, чтобы определить причину изменений.
Чем опасно отсутствие лечения?
Если выраженный гипотиреоз долго остаётся без лечения, симптомы могут усиливаться, а повседневное самочувствие — заметно ухудшаться. Возможны сильная слабость, заторможенность, отёчность, нарушения сердечного ритма и другие проблемы. Редкое, но опасное осложнение тяжёлого длительного гипотиреоза — микседематозная кома. Это не обычное течение болезни, а неотложное состояние, требующее срочной медицинской помощи.
При этом тиреоидит Хашимото не означает, что у человека неизбежно возникнут тяжёлые осложнения. Регулярное наблюдение позволяет вовремя заметить снижение функции железы. Если гипотиреоз подтверждён, врач может назначить левотироксин — препарат гормона, которого не хватает организму. Дозу подбирают индивидуально, ориентируясь на анализы и состояние пациента.
Диагностика, лечение и контроль.
Для оценки функции щитовидной железы обычно проверяют тиреотропный гормон (ТТГ) и свободный тироксин (свободный Т4). Врач может назначить анализ на антитела к тиреопероксидазе и ультразвуковое исследование, если для этого есть показания. Частота повторных анализов зависит от результатов, лечения и изменений самочувствия. Самостоятельно назначать себе обследования или лекарства не следует.
При подтверждённом гипотиреозе лечение обычно направлено на восстановление нормального уровня гормонов. Левотироксин принимают по схеме, которую определяет врач; дозу нельзя менять только на основании усталости или других отдельных симптомов. Избыток препарата тоже может навредить. Если лечение уже назначено, важно сообщать врачу о других лекарствах и добавках: некоторые из них влияют на всасывание гормона.
Когда обращаться к врачу?
Запишитесь на консультацию, если у вас появились стойкая слабость, необъяснимая зябкость, выраженные изменения веса, отёчность, нарушения менструального цикла или чувство давления в области шеи. Быстрее обратиться за помощью нужно при затруднении дыхания или глотания. Если диагноз уже установлен, соблюдайте график наблюдения, особенно при беременности или её планировании.
Тиреоидит Хашимото может привести к гипотиреозу и повлиять на самочувствие, обмен веществ и репродуктивное здоровье, но последствия зависят от функции щитовидной железы и своевременности помощи. Анализы, наблюдение у врача и правильно подобранное лечение позволяют контролировать заболевание и снижать риск осложнений.